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防微杜渐:远离急性心梗

 连线专家:武警总医院急救医学中心主任 王立祥

  体检无症状,为何会突发心梗

  据央视报道,罗阳同志平时身体状况不错,每年都定期做身体检查,但没有发现心脏方面的问题。

  平时体检无症状,为何会突发心梗?一般认为,心源性猝死的罪魁祸首是冠心病,但我们普通人做常规体检,即使已经有冠心病,也不一定能检查出来。常规体检针对心脏的检查有心电图、测每分钟心跳等,这两个项目能判断心脏跳动节奏是否异常,但并不能查出是否存在冠状动脉狭窄、血栓等隐患,而后两者是冠心病的直观表现。

  因此,一些同志认为做了体检没有发现问题,就不会有冠心病,这是一个误区。一些“隐型冠心病”患者,并没有胸痛、胸闷等症状,等到有症状已经是冠心病发作,短时间内即可猝死。据统计,临床上隐型冠心病病人约占所有冠心病的15%。

  专家建议,预防心源性猝死和预防心脑血管疾病一样,首先要避免各种高危因素,要高度关注身体不适表现,如头晕、头痛、心慌、胸闷等;积极防治高血压,坚持长期服药;及时治疗可能引起心梗的疾病,如动脉硬化、糖尿病等。平时还应坚持不抽烟不喝酒,注意生活起居,合理安排膳食,适当地控制食盐和脂肪的摄入量,多吃新鲜蔬菜和水果,同时要注意不要让自己太劳累,情绪不要波动太大,避免抑郁焦虑。

  警惕心梗年轻化和冬季高发趋势

  罗阳同志的突然去世让有些同志感到疑惑:印象中患急性心梗的一般是老年人,为何只有51岁的罗阳会突发心梗呢?

  其实,中青年人更易突发急性心梗或猝死。据统计,近年来中青年急性心肌梗死的发病率越来越高。在心肌梗死患者中,50岁以下的人约占了40%。主要由以下几个原因引起:

  过度疲劳:做不能胜任的体力劳动,连续紧张的劳累,过度的体育活动等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,严重时导致急性心肌梗死。

  压力过大:随着社会竞争的不断加强,中青年在社会、家庭及工作岗位上,承受着越来越大的压力。工作生活节奏快、生存和心理压力增大,中青年长期处于高度紧张的精神状态。

  情绪激动:情绪激动导致释放大量的肾上腺素,这种激素能触发心脏电信号异常。由于每次心跳都由心脏电信号触发,电信号异常直接导致心跳异常,甚至心脏停搏导致猝死。

  另外,据统计,冬季心脑血管疾病发作的病人几乎要比夏季多出一倍。专家认为,冬季气温逐渐降低,人体新陈代谢缓慢,心脑血管病人身体受冷空气刺激,血管骤然收缩,易导致血管阻塞,血流供应中断,血液流通受阻,使血管内的毒性 物质不易排出,从而诱发心脑血管疾病的发作。尤其是每年的11月到来年的3月,是一年中心肌梗死高峰期。因为骤冷,血压会突然升高,使原来硬化脆弱的小动脉因承受不了强大的内压而被“引爆”,发生出血;因为乍寒,使血液黏稠还来不及自我调节,血液便在粗糙、细小的动脉内流速减缓,容易形成小的血栓,造成脑血管堵塞或心肌梗死。

  掌握心肌梗死的正确急救方法

  及时去医院诊治是减少心梗猝死发生的关键。同时,如果能再多掌握一些简易的急救方法,在发生心梗的第一现场、第一时间内实施早期自救和互救,将会最大限度地挽救宝贵生命。

  1、判断心脏骤停。发生心梗猝死时患者心脏突然停止收缩,失去排血功能,即心脏骤停。心脏骤停的主要表现是:突然昏倒,意识丧失,面色苍白,口唇发青,瞳孔散大,脉搏消失,心音听不到,血压测不出,有的还会发生四肢抽搐,小便失禁,随之呼吸不规则乃至停止。当发现上述情况时,则必须实施急救。

  2、掌握应急方法。心前叩击:距患者左胸前乳头部位40-50厘米垂直叩击2-3次;胸外按压:双手重叠掌根置于患者胸骨下半部,使其胸骨下陷4-5厘米,以100次/分的频率按压;人工呼吸:捏紧鼻孔并用双唇包住口吹气,每次吹气时限1秒,观胸廓抬起,频率8-10次/分;气管异物排除:于患者背后双手环抱其腰部,一手握拳拇指顶住患者上腹部,快速向内向上方施力冲击数次。

  对于急性心梗的高危人士,专家建议在外出时必备处置药箱。依高危患者具体病况,监测仪器包括:体温计、血压计、血糖仪、听诊器等;急救药品应包括:硝酸甘油、心痛定等;应急物品应包括:氧气袋、止血绷带等;辅助工具包括:手电筒、剪刀、镊子等。

  话题背景

  才见霓虹君已去,英雄谢幕海天间。11月25日,歼-15舰载机研制现场总指挥罗阳,因劳累过度导致突发急性心肌梗死、心源性猝死,英年早逝。

  消息传来,军营战友对这位献身国防军工事业的英雄充满敬仰,同时也感到震惊和惋惜。为帮助战友们了解急性心梗的防治知识,本期健康话题我们邀请心血管疾病专家给战友们答疑解惑。

  健康贴士

  过度疲劳的10大症状

  1、运动后的第二天肌肉非常疼痛。

  2、肌肉的疼痛感随着锻炼的次数逐渐加强。

  3、体重不正常地持续下降。

  4、已能完成的训练任务现在完不成了。

  5、安静状态下的心率增加了8-10次。

  6、对体育锻炼感到厌倦。

  7、感冒、头痛等症状增多。

  8、食欲下降。

  9、颈、腋部的淋巴结肿大。

  10、便秘、腹泻。(吴文玮辑)


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