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《给患者安全快速的治疗手段》


《给患者安全快速的治疗手段》

受访专家:无锡市解放军101医院太湖骨科医院副主任医师 蔡福金

 

擅长治疗:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、后纵韧带骨化症、脊柱不稳症、退行性脊柱侧弯、脊柱外伤、肿瘤、脊柱结核等炎症性疾病、老年骨质疏松性骨折的诊治以及脊柱外科的微创理念手术。

现代人,脊柱疾病和骨病增多,面对一个个伤者,如何用既安全又快速的手段,为他们解除病痛,是一名医生需要思考的问题。无锡市解放军101医院太湖骨科医院副主任医师蔡福金就是这样一位经常与患者换位思考的人,获得了患者良好的口碑。

蔡福金说,有一名个子仅有1米左右的侏儒患者,40多岁,由于脊柱损伤,无法走路。经检查,患者为脊柱畸形伴椎管狭窄,导致神经压迫。患者曾到多家医院就诊,医生都认为风险很大,婉言拒绝。蔡福金认为,患者是残疾人,是弱势群体,更要解决他的病痛。不仅要对患者节约医疗费,又不能加重患者的病情或增加新的并发症。本着这一原则,蔡福金为患者精心设计手术方案,与手术团队一起,实施了创伤小又确实安全有效的手术,患者恢复了行走功能,非常满意。

患者包某,颈椎1椎粉碎性骨折。蔡福金为他仔细检查后,确定手术在第一和第二颈椎上进行,需要打椎弓根钉固定,手术风险大,稍有偏差,打到骨髓上,后果不堪设想。但是不手术,患者很可能会瘫痪甚至生命危险。在周密的准备后,蔡福金把风险自己扛着,为患者手术,取得了成功。几年来,患者还经常介绍其周围乡邻患者来就诊。

类似的病例比比皆是。蔡福金还遇到一名腰椎结核患者。他说,过去结核病很多,后来得到了控制,可是,这几年脊柱结核有所增加。当结核形成的脓肿压迫脊髓,可能造成瘫痪。针对这一疾病,蔡福金意识到,过去此类手术是前路进去,创伤比较大,要让病人感觉快速、安全,就要大胆创新术式。于是,他从腰椎后路进去,清除病灶,神经减压,同时做固定融合,患者很快就恢复了健康。

去年春节前,一名来自东北的汉子突发瘫痪,下肢无法动弹,不会大小便。当时怀疑是椎管内出血,紧急手术,发现实际上椎管内脓肿压迫脊髓,经手术数天内神经功能逐渐恢复,半月后,大小便功能也恢复,疗效十分满意。近年来,针对常见的脊柱滑脱及脊柱损伤,蔡福金再次应用新术式,经椎旁肌间隙入路,进行椎弓根钉的固定。过去,这类手术创伤大,而新术式基本没有明显出血,手术时间短,病人也不一定需要导尿,简化了手术准备及治疗过程,受益的是患者。
 
蔡福金说,随着人均寿命的增加,高龄骨折病人增多。前不久,一名93岁的老太患粗隆间骨折。如果不手术,只能终日卧床,这样很容易出现褥疮、肺部感染等并发症,严重影响老人寿命。他认为,现在的技术好了,如果老人没有重大基础性疾病,完全可以通过手术提高生活质量,延长生命。于是,他积极取得家属的支持和配合,经过非常严格的术前评估,对能做手术的老年骨折病人,尽量手术。八九十岁高龄的老人骨折病人,一年手术要好几十例。


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