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《冬天要防多种脑血管病》


《冬天要防多种脑血管病》


受访专家:无锡市解放军101医院神经外科脑血管介入病区主诊医师、副主任医师、副教授  时忠华
 

擅长治疗:脑血管病的诊断和手术/介入治疗,严重脑外伤的救治和并发症的防治,脑肿瘤的诊治

进入冬季,天气越来越冷,也迎来了脑血管病的高发期。日前,无锡市解放军101医院神经外科脑血管介入病区主诊医师时忠华在接受本报专访时表示,冬天要防多种脑血管病,既要防止脑出血,又要防止脑缺血。
时忠华说,缺血性脑血管病占到了脑血管病的七八成,缺血性脑血管病最多的就是脑梗死,特别是高血压、高血脂、糖尿病患者,以及平时嗜烟酒的人群。这些危险因素的存在,很容易发生脑梗死。还有些隐匿性脑梗死的人,记忆力下降,反映迟钝,又多发生在老年人身上,因为很多家人会误以为这是老年人的正常现象,不予重视,到家人发现,症状已重,错过了治疗的好机会。脑梗死还是要重在预防,平时把血压、血糖控制好,能大大降低脑梗死的发生率。一旦发生脑梗死,一种治疗方法是用药物溶栓,无效者,予以微创介入经动脉溶栓或取栓、碎栓治疗,但药物溶栓治疗有“时间窗”,如果梗死在大脑,不能晚过6小时,梗塞在小脑脑干,要控制在24小时内,当然,越早救治效果越好。如果脑梗死治疗后,还是频繁发作,一定要找原因,40%的人合并有血管狭窄,可以行颅内外血管支架成型技术,如发生于颈动脉狭窄,另外还可以用手术行颈动脉内膜剥脱术,去除斑块,使狭窄的动脉恢复通畅。还有一种短暂性脑缺血发作也值得警惕。再发展下去往往就是脑梗死,患者一定要及时就医,检查脑血管,排除脑血管病变。


在脑出血病中,如果是蛛网膜下腔出血,70%-80%是脑动脉瘤。时忠华表示,这种病就好比是脑内的一颗不定时炸弹,一旦“爆炸”,危害就已经存在,很多患者甚至来不及送医院抢救就死亡了。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,手术难度和对患者生活质量的影响截然不同,因此,最好要在未“爆炸”时,就要及时检查治疗。但是,有的患者临床上又往往无症状。目前通过磁共振血管成像(MRA)或计算机辅助断层扫描血管造影(CTA)、脑血管造影(DSA)等现代技术已经可以明确检测到脑动脉瘤,发现动脉瘤后,应尽快通过开颅或介入疗法加以治疗。还有一种是脑内血肿,以高血压脑出血最常见,往往一发病就开始头疼,偏瘫,口角歪斜,不能言语,严重的大小便失禁、昏迷。治疗手段以开颅和微创等多种方式。
 

时忠华说,值得一提的是,该院24小时开机进行的头颅CT血管呈像(CTA),为一无创检查,快速诊断,是我院的急诊绿色通道,为各种脑血管病的诊断和抢救赢得了时间。


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