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“拆弹专家”成功救治脑动脉瘤破裂出血患者

 神经外科三区的病房内,即将出院的乐先生(化名)激动地说:“两次呼吸心跳骤停,天知道我在鬼门关前绕了多久……不幸中的万幸,我来到了101医院,感谢你们,竭尽全力,挽救了我的生命;感谢你们,精心护理,换来我的快速康复!”
   脑动脉瘤一旦破裂,发病急,死亡率高,就像脑内长着不定时炸弹,首次出血率达30%-50%,随后2周内,二次破裂出血率达25%,致死率高达70%,三次出血致死率几近100%。
“突发头痛,昏迷2小时,呼吸骤停半小时……”
   120急救车送来的这位患者,生命之弦已是极其脆弱。101医院接诊后,立即为患者开通急救绿色通道,多学科人员迅速汇集并展开施救。很快,头颅CT提示:自发性蛛网膜下腔出血,四脑室积血。进一步明确病灶,立即行急诊CTA!然而,死神似乎有意考验大家,患者刚刚恢复的呼吸心跳,转瞬间就又没了。胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸……忙碌而惊心动魄的急救终于取得了阶段性胜利:患者恢复窦性心律,GCS4分。最终的CTA检查结果提示:左小脑上动脉夹层动脉瘤。动脉瘤破裂后,大量脑出血已蔓延至患者的生命中枢——脑干,而脑干掌握着人体的呼吸、心跳等重要生理功能。一旦脑干受到影响,各种致命险情就会接踵而来:呼吸没了,心跳没了……
   病情危急,为进一步了解动脉瘤形态、大小及与周围血管的关系,以便制定下一步治疗方案,神经外科为患者安排了DSA造影术。脑动脉瘤破裂出血后,随着凝血与出血平衡的打破,再次出血会随时到来,患者生命正经受着巨大威胁。国家卒中中心时忠华主任亲自带领主治医师严志忠等,为患者精心制定了手术方案。介入团队配合默契,以娴熟的技术成功为患者实施了动脉瘤栓塞术。
   介入治疗是将微导管通过人体自然通道——血管,插入到动脉瘤腔内,利用弹簧圈将动脉瘤腔完全填塞,使血流对动脉瘤壁不构成冲击,既能止血,又能防止动脉瘤的再次破裂。 介入治疗有着微创、安全、疗效确切、降低手术并发症等诸多优势。术后复查头颅CT,“炸弹已拆”,患者转危为安!
   接着,神经外科对乐先生进行止血、降颅压、预防脑血管痉挛、抗肺部感染等对症支持治疗,并充分考虑乐先生的自身情况,采取多项措施为他的生命“保驾护航”。
   一个月前,他与死神擦肩而过,幸运的是,他来到了101医院神经外科。在全科医护人员的精心治疗和护理下,乐先生的身体很快好转,且无任何后遗症,目前出院在即。

 

 

 

入院影像

 

术中影像

 


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