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《治疗鼻窦炎,手术只是开始》

 鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,治疗一般可以分为药物和手术两种,药物治疗一般指鼻腔清洗和鼻用糖皮质激素,服用抗生素类药物和中成药,如果鼻窦炎反复发作比较严重,就可以考虑手术治疗。“鼻窦炎等鼻腔手术占到耳鼻咽喉科手术总量的大半,目前手术技术应该说已经很成熟。”解放军第101医院耳鼻咽喉科主任朱杭军表示,上世纪90年代末,国内已广泛采用手术治疗鼻窦炎,如今各大医院都已普遍开展这一项目。“不过,成功的手术其实只是治疗的开始,围手术期的处理决定了最后的治疗效果。”

    在101医院,鼻窦炎、鼻息肉等需要接受鼻腔手术的患者在术前半个月就要开始接受围手术期处理,术前会通过清洗鼻腔、使用鼻用激素等方式减轻鼻腔粘膜的水肿,以减少手术时出血量,缩短手术时间。手术完成后,患者还要接受一个月时间的随访,每周至少到门诊接受一次鼻腔检查,排除水肿或息肉症状。“鼻窦炎、鼻息肉等疾病复发初期几乎没有明显症状,一旦患者感到异常,可能就已较严重。”朱杭军说,术后随访可以及时发现异常,只要尽早处理,不会影响手术效果。“一般术后三个月,病情才能恢复稳定。”

    预防胜于治疗,朱杭军介绍,预防鼻息肉、鼻窦炎要从重视过敏性鼻炎治疗开始。“大部分鼻息肉、鼻窦炎都继发于过敏性鼻炎。”朱杭军说,很多人容易把过敏性鼻炎和感冒混淆,其实要区分两者很简单。过敏性鼻炎发作呈现一过性的特点,患者出现连续打喷嚏、鼻塞等症状之后会立刻恢复正常,而感冒患者的这些症状则会持续一段时间。

    “近年来,过敏性鼻炎发病率越来越高,但真正寻求正规治疗的患者却并不多。”朱杭军坦言,目前针对过敏性鼻炎确实尚未找到根治的方法,但这并不表示患病后就不需要治疗。否则不仅会形成鼻息肉、鼻窦炎等鼻腔疾病,还可能引发中耳炎、过敏性结膜炎等疾病。

据悉,目前治疗过敏性鼻炎一般采用口服药和糖皮质喷鼻剂。“不少患者担心使用激素药物会有不良反应,其实糖皮质喷鼻剂副反应非常小,是可以长期使用的。”朱杭军介绍,在使用喷鼻剂之前,要注意保持鼻腔清洁,喷药前要将药物摇匀,并向鼻腔两侧喷,切忌朝鼻中隔喷。另外,使用糖皮质喷鼻剂每一个月要停药1~2个星期。


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